明亮背景下，蚊子就飛出來的飛蚊症
案例一，58歲男性右眼出現數個黑影和閃光的現象，在白天或昏暗的環境
，都看見閃光，尤其眼睛轉動更明顯。經散瞳檢查發現：右眼飛蚊症且視網膜
裂孔併局部視網膜剝離。
案例二，46歲女性左眼突然視力模糊，在光亮的環境下感覺有紅色簾幕往
上拉並且遮住視線。經散瞳檢查發現:左眼飛蚊症且視網膜裂孔扯破視網膜血管
致玻璃體出血。
玻璃體佔眼球體積的五分之四，填充在水晶體和視網膜之間,主成分為膠原
蛋白(0.5%),玻尿酸(0.5%),房水(99%)。當出現懸浮物，光線將懸浮物投影在視
網膜上形成陰影，眼睛感覺眼前黑影飄動，稱為飛蚊症。
懸浮物會隨著眼球轉動而動，越接近視網膜，陰影越明顯，越遠離視網膜
，陰影越模糊。其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網，一個或數個在眼睛裡
漂浮。在看背景較亮的天空、白色的牆壁，或身體較累、精神不集中、眼睛疲
勞時容易發現。
每十人約八人有飛蚊症，年齡增加人數越多。略分為A生理性包括(1)先天
性(約5%)：出生前沒完全退化血管或組織。(2)退化性(約90%)。B病理性(約
5%)包括(1)混濁血塊(2)炎症細胞。
退化性飛蚊症是因年老或長期光照，約20歲開始玻璃體中央液化、玻尿酸
脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物。中央凝膠液化析出空腔,約
45歲後，無法支撐周圍凝膠而坍塌,發生與視網膜分離的後玻璃體分離,產生更
多懸浮物。在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術，也可能發生。大多數是無害，
不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。
急性有閃光、飛蚊症狀者約九成無視網膜裂孔，一成則有且在6週內約一
半機會發生視網膜剝離而失明。無症狀的視網膜裂孔，只有在例行眼科檢查才
被發現。大多數情況下，急性症狀會逐漸消退，但是隨年齡增長仍有機會發生
新的症狀與併發症。
病理性的混濁血塊飛蚊症是因視網膜血管出血，造成玻璃體出現血塊的懸
浮物，最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔五成，視網膜裂孔與後玻璃體分離
各佔ㄧ成。
病理性的炎症細胞飛蚊症是因玻璃體周圍組織發炎(葡萄膜炎或眼內炎)，
造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物，通常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重
影響視力。
就醫檢查飛蚊症時，建議親友陪同，或攜帶墨鏡。檢查前會點散瞳眼藥水
，等約30分鐘，瞳孔放大後進行檢查眼底。檢查時會覺得有點亮，盡量張開眼
睛，放輕鬆不要緊張，約2分鐘內完成檢查。檢查後不宜駕騎汽機車，會有視
近模糊、畏光情形，約4-6小時後，會逐漸恢復。
退化性無併發症的飛蚊症並不會傷害眼睛。病理性的飛蚊症則依病因必須
要對症治療。若併發視網膜裂孔，可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離以免
造成的失明。視網膜剝離則需手術治療。
飛蚊症的眼睛保養：(1)可補充葉黃素、維他命C、膠質的食物，延緩老化
的速度。(2)避免熬夜及過度使用3Ｃ產品。(3)避免劇烈急速轉頭運動，如高空
彈跳、雲霄飛車等。
飛蚊症的注意事項包括突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模
糊、視野出現缺損，應立即就醫詳細檢查。郭綜合醫院眼科主任 洪大展 醫師
99k新聞網線上記者 林財貴 林子涵 報導
