八字不合 -【全身型過敏性反應】
過敏是一種常見的疾病，症狀輕的會有流鼻水、眼皮嘴唇水腫、皮膚紅疹，嚴重的稱為「全身型過敏性反應」，則可能會有生命的危險！
成大醫院急診部施韋廷醫師表示，有名70歲女性在家不慎跌倒撞到臀部，因疼痛難耐，家人自行提供止痛藥給病患吃，吃完之後卻開始產生廣範圍紅疹、全身搔癢難耐，並合併頭暈及休克的症狀，因而緊急送醫治療。另有名60歲女性，在戶外活動時被蜜蜂螫傷，初始並無不適，但回到家後開始全身冒冷汗，之後意識昏迷及休克。這2個案例都是比較嚴重的「全身型過敏性反應」。
全身型過敏性反應是一種急性、致命，且會影響多個系統的病狀。其機轉為：當外來的過敏原進入體內，會刺激B細胞分泌抗體，這些過敏原會與抗體結合，進而刺激肥大細胞或嗜鹼細胞分泌組織胺、酵素及細胞激素，造成一連串的發炎反應與過敏症狀。
施韋廷醫師指出，比較常見造成全身型過敏性反應的原因，在藥物部分有：抗生素、非類固醇抗發炎藥物等，食物部分則有：雞蛋、花生、牛奶、甲殼類等，以及昆蟲螫咬時分泌的毒液等。
全身型過敏性反應會影響許多器官和系統，其中皮膚及黏膜症狀最為常見，約有90%的患者會有包括搔癢、蕁麻疹、臉部潮紅、血管性水腫等症；呼吸道症狀次之，約70%，包括咳嗽、胸悶、呼吸困難、咽喉水腫、支氣管收縮等；消化道症狀約45%，可能會出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等；心血管症狀也約45%，可能會有心搏過快或過慢、休克等；中樞神經症狀則約10%，可能會有頭暈、頭痛、意識混亂、昏迷等。
施韋廷醫師說，全身型過敏性反應的診斷主要以臨床判斷為主，出現以下3種表現中的任一種時，病患很有可能發生了全身型過敏性反應：1.疾病在數分鐘到數小時內快速進展，皮膚或黏膜組織症狀，加上呼吸困難或血壓下降/終端器官灌流不足；2.接觸到疑似過敏原後數分鐘到數小時內，出現皮膚或黏膜症狀、呼吸困難、血壓下降/終端器官灌流不足、腸胃道症狀等2種以上者；3. 接觸已知過敏原後發生的血壓下降。
對於全身型過敏性反應的處置，主要先維持病患生命徵象的穩定，再輔以藥物治療。但施韋廷醫師表示，預防還是遠勝於治療的，如發現自己對某種物質過敏時，應該盡可能避免再次接觸到該類物質，以避免病情反覆發生，甚至產生全身型過敏性反應。他並提醒，民眾就醫時應該主動提供藥物或食物的過敏史，可以讓醫師避免開立類似的藥物，增加用藥安全；而發現產生疑似過敏反應時，應盡速就醫治療。
林子涵 林財貴 線上報導
