女性生殖力衰竭，如何保存一線生機
現代人不少晚婚或是不想太早生小孩，但隨著年齡的增高，女性的生殖力會老化、衰竭，超過40歲以上想要懷孕就很吃力了，可能因而失去生育的機會。但是，高齡懷孕卻也不是傳說，在台灣，2013、2018年分別各有1位62歲婦人經由人工生殖技術成功懷孕生產的案例。
成大醫院婦產部陳達生醫師表示，如果想要保留一線「生」機，女性在35歲以後可以「凍卵」方式，來預防不孕的可能性。他說，目前試管嬰兒的胚胎培養與篩選技術(PGT-A)雖然進步，但遇到卵巢衰竭沒有好的卵子可以挑選，克服不孕的挑戰還是困難重重的。
科技可以幫助克服生殖力的老化的問題，但無法做到「完全」，因為男的精子、女的卵子的品質都會隨年齡逐漸衰竭，造成不孕症或是胎兒異常。陳達生醫師說，根據統計，女性平均一生能排出300-400顆卵子，20-30歲的女性每月排出卵子的品質最好，但35歲過後品質開始明顯下降，45歲後就算嘗試多次試管嬰兒治療都很難成功懷孕。
雖然也有大眾所聽聞的高齡懷孕案例，其實較多是依靠捐贈卵子的協助，若想要生下基因完全由自己與另一半組成的孩子，除將卵子及早冷凍保存，預防與篩檢的工作也同樣重要。
陳達生醫師指出，在預防方面，首要注意的是高糖、高熱量飲料。根據不孕症權威期刊F&S在2017與2018年的研究，每天1杯含糖飲料會降低25%的受孕能力；若是接受試管嬰兒治療者，每天1杯含糖飲料相較於未喝的人，活產率更是少了4成。試管嬰兒治療相當昂貴，女性又要挨很多針，嘗試懷孕的女性千萬不可因小失大。
同樣在飲食方面，塑化劑與雙酚A(BPA)也是容易被忽略掉的殺手，這些帶給我們生活方便的化學物質如塑膠容器，可能在高溫接觸、酸鹼處理、微波加熱等過程釋放到食物中，造成內分泌失調與不孕症，甚至致癌。女性常用的化妝品、指甲油或香水，為了讓香味與顏色能穩定持久，也可能違法添加塑化劑。
除了飲食之外，陳達生醫師表示，培養運動習慣則是提高生殖力的關鍵。研究指出，接受試管嬰兒治療的肥胖患者(BMI>30)，有運動習慣的活產率要高出沒有運動習慣者3倍。所以培養運動習慣加上注意飲食，是預防生殖力衰竭的最好辦法。
除了預防，也要注意篩檢，以能及早發現生殖力衰竭趨勢的症狀，最常見的就是月經不規則，或月經量少。若月經間隔90天以上，或過去1年月經來9次以下，都建議就醫檢查，以確認是否為卵巢衰竭或常見的多囊性卵巢等內分泌異常問題。
陳達生醫師表示，一般女性若有家族提早停經的病史，或有不明原因的智力障礙，可就醫篩檢是否有卵巢早衰的狀況。有懷孕計畫的年輕夫妻，則可先嘗試半年自然懷孕，若沒有消息，則可就醫檢查是否有卵巢衰竭或其他不孕症問題。
陳達生醫師指出，即使目前試管嬰兒的胚胎培養與篩選技術(PGT-A)相當進步，但若是遇到卵巢衰竭，沒有好的卵子可以挑選，不孕的挑戰還是困難重重；因此，若發現卵巢功能衰竭，最好的辦法就是盡快凍卵保存。目前專家的共識認為，要保留生兒育女的一線「生」機，35歲以後女性可以考慮凍卵的選項；至於年輕罹患癌症的患者若有生育打算，可詢問醫師如何保留生殖力的選項，以避免癌症治療使卵巢衰竭。
林子涵 林財貴 線上報導
