心悸、怕熱 小心甲狀腺功能異常找上您

65歲的林女士於20年前就知道自己有甲狀腺高能症 (hyperthyroidism),但多年來常常沒有定期回診追蹤,也沒有好好服藥控制。直到此次連續十幾天的噁心、食慾不佳、心悸和呼吸急促加劇,身體越來越虛弱,最後林女士倒在客廳被家人發現了,趕緊打119送到醫院急診室。急診室醫護人員迅速給予評估和檢查,血壓尚穩定,但是心跳很快且合併有心律不整胸部X光顯示心臟肥大;所幸經過緊急處理後回復意識,病人的甲狀腺功能檢測報告仍依然是「甲狀腺高能症」。住院期間除了規則服用抗甲狀腺藥物與症狀治療,也會診心臟科醫師以評估處理心臟問題。林女士藉由這次學到了教訓,深深體認到「甲狀腺高能症,不可不控制!」,幸好家屬發現得早,否則進展成甲狀腺風暴,恐有生命危險。

甲狀腺位於頸部的前下方,即氣管的前方、甲狀軟骨的下方。它分成左右兩葉,看起來很像一面盾牌,故名「甲狀」腺。甲狀腺會製造和分泌甲狀腺荷爾蒙 (T4、T3);藉由分泌適量的甲狀腺荷爾蒙,甲狀腺扮演重要的生理角色,例如:「正常的胎兒和兒童生長、中樞神經發育」、「調節心跳、心肌的收縮和放鬆」、「影響胃腸道作用、腎臟水分排出」、「調節人體能量利用、產熱、體重和脂肪代謝」。

甲狀腺高能症 (hyperthyroidism)是指甲狀腺過度製造和分泌甲狀腺荷爾蒙所造成的甲狀腺機能亢進,常見症狀有心悸、體重減輕、怕熱、顫抖、焦慮。甲狀腺有豐沛的血流供應;在甲狀腺高能症發作時,甲狀腺的血流量會增加,所以可能在聽診時會聽到雜音 (bruit),甚至在觸診時可以感受到震顫 (thrill)。最常見的致病原因是葛瑞夫茲氏病 (Graves disease),典型症狀的病人有雙側甲狀腺腫大、凸眼、甚至脛前黏液水腫 (pretibial myxedema);如果是60歲 以 上 的 老 年病人, 臨 床 上 以 心 臟 和 肌 肉 病 變 為 主 , 年 紀 愈 大 典 型 症 狀 出 現 率 減 少(apathetic hyperthyroidism),可能會觀察到較小的甲狀腺腫、慢的心房纖維顫動、憂鬱。還有一種少見的甲狀腺毒症週期性癱瘓 (thyrotoxic periodic paralysis),通常表現於亞洲男性,在夜晚或早晨發生突然的無力癱瘓合併低血鉀症狀。 甲狀腺對我們人體很重要,若有甲狀腺高能症狀,如心悸、變瘦、怕熱或焦慮,不可放任不管,以免危害自身健康。

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